속좁은 그녀!

근치적 요실금수술이란? (보험적용 가능)

1. 요실금이란?

소변이 자기의 뜻과는 상관없이 배출되어 개인의 사회적활동이 문제되거나 위생상 문제를 초래하는 경우입니다.
성인여성의 30~40%가 요실금을 경험하나 실제로 병원을 찾는 경우는 반도 안됩니다. 
 
2. 종류
  1) 긴장성 요실금 (가장 흔함)
    : 재채기,기침,웃음 시에, 심한 경우에는 일어설 때나  걸어다닐 때에도
      혹은 무거운걸 들 때에도 소변이 유출됨. 
  
  2) 절박성 요실금
    : 방광에 소변이 다 차기도 전에 소변을 참지 못하거나 급하게 소변
      을 보러 화장실을 갈때 미리 소변이 유출되거나 너무 자주 화장실
      을 드나듬.

  3) 복합성 요실금
    : 위의 두가지의 증상을 모두 가지고 있는 경우.   
 
3. 예방
   . 변비 교정.
   . 비만 교정.
   . 금연 및 만성기침 교정, 복압을 증가시킬수 있는 무거운 것 등을 들
     지 말것. 
   . 골반근육운동 (케겔운동) 
 
4 치료:
   . 약물치료
   . 행동요법
   . VAGINAL CONE을 이용한 케겔운동
   
5. 기존 수술요법과 최신 요실금수술(T.O.T)비교
1) 기존 수술요법 :
- 치료율 50~80% 
- 시간이 지나면 효과 감퇴    

 2) 근치적 요실금수술(T.O.T) : 
- T.O.T(Tensionfree Obturater Tape) : 보험 적용
- 수술시간이 20분 내외로 짧음
- 치료율 95% 이상(반영구적)

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Q) 종합병원에선 요실금 수술비용이 얼마죠?
 
A)
 
어떤 질환 때문에 환자 분들이 실제 지불하는 의료비용은 보통 종합병원>병원>의원 순일 것입니다.
의원급에서의 요실금수술 보험가는 하루 입원비를 포함해서 대략 30~40만 원대일거라 생각되는데요. 종합병원에서는 좀더 나올 수도 있겠습니다만 정확한 것은 수술 받으실 병원에 직접 문의해 보세요.

* 요실금 수술의 적응증이 되는 경우는 복압성 또는 긴장성 요실금으로 그 증상 정도가 심할 때입니다.

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Q) 일산이나 인천서구 쪽에 요실금수술 잘하는 곳이 궁금합니다.
 
 A)
 
방침 상 병원 소개는 어렵습니다. 본인이 직접 알아 보셔야 해요. 아래의 글을 참고하십시오.

요실금수술의 적응증이 되는 경우는 복압성 또는 긴장성 요실금으로 그 증상 정도가 심할 때입니다.
검사를 통해서 보험적용이 되는지 확인하구요. 보험적용이 된다면 수술비용은 비싸지 않아요. 하루 입원비까지 모두 포함해서 대략, 30~40만 원대 정도합니다. (입원실료 차액이 각 병의원마다 다르므로 비용이 좀 더 나올 수도 있습니다.)

수술은 보통 오전 중에 하기 때문에 아침 일찍 병원에 오시면 되구요. (수술시간은 대략 30분 정도) 오후에 수술효과를 확인한 후에 퇴원하시면 되요. (하루나 이틀 정도 입원시키는 병원도 있습니다.) 
퇴원 후에는 수술부위에 약간의 통증이 며칠간 있지만, 일상생활에 큰 지장을 줄 정도는 아니예요.

근치적 요실금수술인, T.O.T 수술 후 요실금 증상의 개선이나 완치율은 약 90~95% 정도이구요. 수술 시 또는 수술 후에 출혈과 감염 가능성이 있지만 흔하지 않아요.

퇴원 후에 병원에서 처방한 약을 복용하시고 1주일 경에 병원에 한 번 더 들려주시면 되죠. 특별한 이유가 없다면 추가적인 방문은 안하셔도 되구요. (추가 방문 횟수는 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 다릅니다.) 
 

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Q) 요실금 수술 후 관리는 잘하고 있는데 비행기는 언제쯤 탈 수 있어요?

   
A)

퇴원 후에는 수술부위에 약간의 통증이 며칠간 있지만, 일상생활에 큰 지장을 줄 정도는 아니예요. 요실금수술 시 별 문제가 없었고 컨디션만 괜찮다면 수술 후 다음날부터는 국내선 비행기 정도는 괜찮을 것 같아요. 정확한 상담은 수술 받으셨던 선생님께 문의해 보시구요.

근치적 요실금수술인 T.O.T 수술 후 완치율은 약 90% 정도이구요. 수술 시 또는 수술 후에 출혈과 감염 가능성이 있지만, 흔하지 않아요.  
드물지만 수술 후에 배뇨곤란과 허벅지를 포함한 다리의 불편과 통증이 (몇 개월 정도 혹은 그 이상) 지속될 수도 있어요.
 
* 수술 후 운동 시기는 ; 보통은 스트레칭, 가벼운 헬스나 운동은 수술 후, 3~4주경부터 조심스레 시도해 보시구요. ; 그런데 불편하다면 가벼운 운동부터 시작하거나 활동적인 일은 당분간은 삼가야겠지요.
 
배에 힘이 많이 들어가거나, 골반을 많이 사용하는 운동, 또는 등산 같은 힘든 운동은 (불편한 증상이 없다면) 6~7주경부터 가능합니다.
수영, 또는 자전거타기 같은 회음부에 직접적 자극이 가는 운동은 2달 넘어서 시도하시구요.

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(김포) 삼성산부인과는 블로그, 카페, 병원 사이트 글 작성에 외주를 주지 않고 직접 관리합니다. 다음 팁, 네이버 지식인 질문에 박평식 원장이 직접 답변합니다.

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Q) 부부관계도 안좋고 요실금 증상도 있는데.. 케겔운동이 도움이 될까요?
 
A)

질이완이 심하지 않다면 케겔운동을 시도해 보세요.

꾸준하고 적절한 케겔운동은 질탄력 향상과 복압성 요실금 증상 완화에 도움을 줍니다.
케겔운동을 하실 때 항문에 힘을 준다는 생각으로 하지 마시고 항문을 오므린다란 생각으로 가볍게 항문을 조여 주세요.
 
* 케겔운동이란?

항문을 반복적으로 조여 주는 운동인데요, 절대 허벅지나 아랫배에 힘을 주시 마세요.
: 10초 정도 항문에만 가볍게 조여 주세요. -> 그 후 몇초 정도 힘을 빼고 쉬구요. -> 다시 한번 10초 정도 항문을 가볍게 조여주세요. -> 이렇게 열댓 번 정도 반복하시구요.

하루에 두세 차례 이상 하시면 2~3개월 후부터는 질의 탄력이 차츰 개선될 수 있어요. 물론 본인의 성감 향상에도 도움이 되구요.
그 이후에도 임신기간만 빼고는 꾸준히 연습하세요. 

-> 적응이 되면 그 때는 항문을 조여주는 시간을 점차 (20~30초까지) 늘려 나가시구요. (처음에는 몇 초 정도도 항문 괄약근육을 조이는 게 어려울 수 있지만, 그럴수록 가벼운 마음으로 자연스럽게 하시다 보면 적응이 되요.)

요즘엔 (성관계 경험이 있다면) 효과적으로 vaginal cone을 이용한 질괄약근육 운동도 할 수 있으니 알아 보시구요.

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질압은 질의 압력을 뜻하는데요. 성적 만족도가 좀 떨어지신 분들이 우선적으로 질의 압력을 검사받게 되죠.

질의 압력을 검사했을 때 심하게 낮지 않은 분들에게는 버지널콘이라는 운동기구를 이용해서 질괄약근육의 탄력을 도모합니다. 
* 그러나 질이 많이 이완된 상태라면 케겔운동의 효과는 제한적입니다.
 
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요실금 증상은 수술 말고 약만으로 치료가 안 되나요?  
 
요실금 수술은 나이로 기준 삼지 않구요. 증상의 정도에 따라서 기준을 정합니다.
여기에 수술 당사자의 컨디션과 건강 상태가 고려되구요.
그런데 결혼 전이나, 출산이 완료되기 전에는 요실금수술 적응증에 해당되더라도, 가능하다면 비수술적 방법을 우선 시도하지요.

치료에는 약물 또는 수술적 방법도 있지만, 정도가 심하지 않다면 행동요법이나..

또는 요실금을 유발하거나 조장하는 안 좋은 생활습관의 개선으로도 좋아지는 경우도 많구요. 우선, 운동 전이나 활동적인 일을 하실 땐..

꼭 소변을 미리 보는 습관을 갖으시길 바랍니다. 평상시 예방법으로는 깨어 있을 때엔 규칙적인 배뇨습관(최소한 3시간 마다 소변 보는 습관)을 갖으시고,

소변 볼 때엔 끝까지 다 보려는 간단한 노력을 해 보세요.

그 외에도 커피나 초콜릿, 등 카페인이 함유된 식품이나 콜라 같은 탄산음료, 술이나 매운 음식 등

자극적인 식단은 방광을 자극하므로 가급적 피하는 것이 좋고 설탕, 인공감미료의 섭취도 자제하는 게 좋습니다.

* 전문의사가 많은 수술경험이 있고 대학교 때 미술반 클럽활동이나 전시회도 참여할 정도로 손기술이 좋다면 좋은 결과를 기대할 수 있겠지요. - 후회없이 삼성산부인과

                                                                                         - TV 방송 출연한 박평식 원장

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요실금증상이 심한데 수술 적응증과 검사는 어떤 방법으로 하는지..

성인여성의 40%에서 나타난다는 요실금, 어떻게 치료해야 되나요?

요실금이란 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 것을 말하는데요.

성인여성의 30~40% 정도 경험하지만 실제로 병원을 찾는 경우는 반도 안됩니다.

요실금은 크게 긴장성 요실금과 절박성 요실금으로 나눠지는데요.

수술이 필요하신 분들은 긴장성, 또는 복압성 요실금으로 그 증상이 심하신 분들에 한합니다.

검사를 통해서 요실금수술이 보험적용 되는지 확인하구요. 요역동학 검사 비용은 (요실금 증상이 있어서 시행할 시) 보험 적용이 돼서 약 7만 원대 정도 되구요. 초음파 또는 수술 전 혈액 및 소변검사를 추가한다면 약 3~6만 원 정도 추가될 수 있습니다.

요실금이 심한 분들의 흔한 증상으로는 줄넘기를 할 때 그리고 재채기나 기침을 했을 때 소변이 새며..

그 외에도 크게 웃을 때나, 갑자기 일어설 때, 또는 무거운 것 등을 들 때에도 소변이 새는 경우가 많습니다.

참고로 요실금이 심하지 않다면 약물치료나 행동요법, 또는 케겔운동을 하여 도움을 받을 수 있습니다.

최근 대부분의 요실금수술은 대략 30분 이내에 끝날 정도로 생각보다는 간단합니다. 근치적 요실금수술인 T.O.T 수술의 치료효과는 좋은 편이예요. (완치 또는 개선율 : 90~95% 정도)
 
보험적용이 된다면 요실금수술 비용은 비싸지 않아요. 하루 입원비까지 모두 포함해서 대략, 30~40만 원대 정도합니다. (입원실료 차액이 각 병의원마다 다르므로 비용이 좀 더 나올 수도 있습니다.)

요즘엔 테이프를 이용한 T.O.T수술 방법이 주로 시행되며, 당일 오전 입원 후 수술과 동시에 당일 오후에 퇴원도 가능합니다.

* 전문의사가 많은 수술경험이 있고 대학교 때 미술반 클럽활동이나 전시회도 참여할 정도로 손기술이 좋다면 좋은 결과를 기대할 수 있겠지요. - 후회없이 삼성산부인과

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Q) 요실금 수술 후에도 소변이 새고 자주 봐요..
 
50대 초반으로 출산 경험은 2회 있습니다.
빈뇨와 소변이 나도 모르게 방울방울 새는 증상으로 요실금 수술을 했습니다.
수술 후 증상이 바로 개선된다고 했는데, 계속 방울방울 새는 증상과 빈뇨가 있습니다.
어떻게 하면 좋을까요?

A)
 
요실금수술은 요도 괄약근육이 제 기능을 못할 때 (본인이 소변을 보고 싶지 않을 땐) 소변이 새지 않도록 하기 위해서 하는 수술입니다.
1. 빈뇨는 요도 괄약근과 큰 상관이 없어요. 그러므로 요실금수술 후에도 (님께서 원래 있던) 빈뇨 증상이 지속되는 거죠. -> 빈뇨의 치료는 행동요법이나 약물치료 등 다른 방법이 있습니다.
2. 아직도 소변이 샌다면 수술 받으셨던 병원에 문의를 해 보세요. (근치적 요실금수술 후 완치 또는 개선율은 대략 95% 정도 됩니다.)

님의 증상으로 생각해 볼 수 있는 걸로는 (질문자 님의 설명이 제한적이라 정확한 상태를 알기 어려우나) 요실금 수술 전에, 절박성(요급성) 증상도 포함된 복합성 요실금은 아니었는지요?
 
절박성 요실금이란? 본인이 소변이 마렵다는 것을 알고 화장실을 자주 찾으며, 그 사이에 소변 조절이 잘 되지 않아서 소변이 본인의 의지와 상관없이 새어나오는 것을 말해요. 다른 말로는 요급성 요실금이라고도 하지요.
 
요실금수술 전 빈뇨 증상이 있었던 걸로 보아 질문자 님의 경우는 복합성요실금으로 재채기나 달리기, 줄넘기, 또는 크게 웃을 때 같은 경우에 소변이 새는 증상과 방광 자체가 예민해져서 소변을 참지 못하고 그 사이에 소변이 새는 증상 모두를 가지고 있어 보입니다. 맞나요?
이 경우엔 요실금수술 후에도 요급성 요실금증상은 완화된 상태로 지속될 수도 있습니다.
 
자세한 것은 수술 받으셨던 병원에 문의해 보세요.
감사합니다.

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Q) 올바른 케겔운동 방법은?

A)

케겔운동을 하실 때 항문에 힘을 준다는 생각으로 하지 마시고 항문을 오므린다란 생각으로 가볍게 항문을 조여 주세요.

케겔운동이란?
항문을 반복적으로 조여 주는 운동인데요, 절대 허벅지나 아랫배에 힘을 주시 마세요. 
: 10초 정도 항문에만 가볍게 조여 주세요. -> 그 후 몇초 정도 힘을 빼고 쉬구요. -> 다시 한번 10초 정도 항문에만 가볍게 힘을 주어 조여주세요. -> 이렇게 열댓 번 정도 반복하시구요.

하루에 두세 차례 이상 하시면 2~3개월 후부터는 질의 탄력이 차츰 개선될 수 있어요. 물론 본인의 성감 향상에도 도움이 되구요.
그 이후에도 생리기간과 임신기간만 빼고는 꾸준히 연습하세요.  

-> 적응이 되면, 그 때는 항문을 조여주는 시간을 점차 (20~30초까지) 늘려 나가시구요. (처음에는 몇 초 정도도 항문 괄약근육을 조이는 게 어려울 수 있지만, 그럴수록 가벼운 마음으로 자연스럽게 하시다 보면 적응이 되요.)

 요즘엔 (성관계 경험이 있다면) 효과적으로 vaginal cone을 이용한 질괄약근육 운동도 할 수 있으니 알아 보시구요.

* 꾸준하고 적절한 케겔운동은 질탄력 향상과 복압성 요실금 증상 완화에 도움을 줍니다.
그러나 질이 많이 이완된 상태라면 케겔운동의 효과는 제한적입니다.

(삼성산부인과 사이트 회원 가입 후) 수술후기 보기 ->
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Q) 요실금검사는 비뇨기과에서 해요? 산부인과예요?

조금 크게 기침만 하면 소변이 새는 증상이 있어요. 몇 개월 됐는데 그래서 이번에 병원 가볼건 데요.
요실금검사는 비뇨기과에서 해요? 산부인과예요?
비용도 궁금하고 수술 잘하는 곳이 따로 있나요? 

 

A)

님께서는 복압성 또는 긴장성 요실금이 의심되는데요.
진찰은 비뇨기과 또는 산부인과 어디든 상관이 없습니다.

인조테이프를 이용한 요실금수술(T.O.T)이 보험 적용 되려면

: 요역동학 검사(방광내압측정 및 요누출압 검사)로 복압성 요실금 또는 복압성 요실금이 주된 혼합성 요실금으로 확인되어야 하며, 요역동학적 검사 때 방광에 생리 식염수를 보통 (150ml 이상이고) 300ml 이하에서 filling 시킨 상태에서 valsalva(->기침이라든지 배에 힘을 준 상태)시 요누출이 보여야 인정됩니다.  

-> 이 때 검사는 당연히 의사가 하여야 하며, 여의치 않을 경우엔 최소한 의사의 감독 하에 진료보조인이 시행할 수도 있습니다만, 일부 병, 의원에서는 의사의 입회 없이 간호조무사 또는 간호사 단독으로 시행하는 경우도 있으니 유의하시기 바랍니다. -> 즉, 의사의 지시 하에 검사를 했다고 하더라도, 의사의 감독을 받지 않고 단독으로 검사하는 행위는 불법입니다. 
 
<- 검사 전에 꼭 문의하세요. 원칙대로 하지 않았다면 검사기록이 인정되지 않거나, 나중에 보험으로 수술 받으신 것 취소될 수도 있습니다.  
; 요역동학 검사 비용은 (요실금 증상이 있어서 시행할 시) 보험 적용이 돼서 약 6~7만 원대 정도 되구요. 초음파 또는 수술 전 혈액 및 소변검사를 추가한다면 약 3~6만 원 정도 추가 될 수 있습니다. 
 
(요실금과 관련된 초음파 검사 비용은 아직 보험 적용이 되지 않으므로 병원마다 비용의 차이는 있습니다. 그리고 수술 전에 심전도 검사나 흉부 X선 촬영을 추가로 받으신다면 역시 약간의 비용이 추가됩니다.)

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