속좁은 그녀!

 A)
 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.
 
남자들은 호기심이 많습니다. 그러나 그 호기심은 특정 하나에 불변의 법칙처럼 고정되는 것은 아닙니다. 잠자리(성관계)가 특히 그렇죠.   
잠자리(성관계)가 줄어드는 가장 큰 이유는 지금 곁에 있는 이성에 대해서 호기심이 줄어들고 익숙해지기 때문입니다.   
또 다른 이유는 피곤해서 일수도 있습니다. 남자들의 세계는 사회적 일이 더 중요해서 성공이나, 목표를 위해서 체력과 시간을 한 곳에 집중하고 싶어합니다. 우리가 흔히 말하는 '사랑이 식어서'란, 이유 말고도 다른 이유들이 있다는 거죠.

그래서 만약 그 좋았던 잠자리에 대한 흥미가 떨어진다면 본능적으로 다른 호기심을 찾거나, 남자들의 본능이자 일터인 사회에 더 관심을 쓰게 됩니다. 그럴수록 잠자리의 횟수가 줄어들게 되구요.
   
반면 많은 여성들의 몸은 미래의 출산에 맞게끔 되어 있어서, 질 안쪽은 그리 좁지가 않습니다. 즉, 선천적 명기는 드물다는 거죠. 그렇다보니 신혼 초나 연애 때, 침대에서 애틋한 분위기는 오래 가지 못하는 경우가 많습니다.
 
결혼에 비해, 연애 때엔 책임감이라는 굴레에 갇혀 있지 않으니 잠자리 문제는 좀 더 쉽게 밖으로 표현이 되기도 하죠.
인류학적으로 보나, 생리적으로 보나 남자들의 머릿 속엔 사회적 성취란 꿈이 큰 부분을 차지하고 있습니다. 그렇다 보니 부부 사이의 사랑, 행복한 가정을 바라는 여자들의 마음을 몰라주거나 실망을 줄 때가 많죠. 살아 볼수록 그걸 느끼게 되는 경우가 많아집니다. 남녀 사이는 갈등을 항상 내재하고 있는 겁니다.

이제 님의 이야기로 돌아가 보죠. 님께서는 아직 결혼 전이시군요.     
위에서 말씀드렸 듯이 성관계 유무와 상관없이, 질내부(특히, 질안쪽)는 대부분 미래의 출산을 위해서 사춘기 후부터는 늘어져있는 상태로 됩니다. 그리고 성관계 횟수가 많아짐에 따라서 질내부가 많이 늘어나는 것도 아니구요.
단, 자연출산을 하게 된다면 질은 조금 더 늘어나게 되죠.
 
- 수술 전에 케겔운동을 해 보시는 게 어떨까요?
 
케겔운동을 하실 때 항문에 힘을 준다는 생각으로 하지 마시고 항문을 오므린다란 생각으로 가볍게 항문을 조여 주세요.

* 케겔운동이란?
항문을 반복적으로 조여 주는 운동인데요, 절대 허벅지나 아랫배에 힘을 주시 마세요.
: 10초 정도 항문에만 가볍게 조여 주세요. -> 그 후 몇 초 정도 힘을 빼고 쉬구요. -> 다시 한번 10초 정도 항문을 가볍게 조여주세요. -> 이렇게 열댓 번 정도 반복하시구요.
하루에 두세 차례 이상 하시면 2~3개월 후부터는 질의 탄력이 차츰 개선될 수 있어요. 물론 본인의 성감 향상에도 도움이 되구요.
그 이후에도 임신기간만 빼고는 꾸준히 연습하세요.
 
-> 적응이 되면, 그 때는 항문을 조여주는 시간을 점차 (20~30초까지) 늘려 나가시구요. (처음에는 몇 초 정도도 항문 괄약근육을 조이는 게 어려울 수 있지만, 그럴수록 가벼운 마음으로 자연스럽게 하시다 보면 적응이 되요.)
 

요즘엔 효과적으로 vaginal cone을 이용한 질괄약근육 운동도 할 수 있으니 알아 보시구요.

* 버지날 콘 - 복압성 요실금 개선과 질괄약근육 운동에 도움이 되는 운동기구

<참고>
 
자연출산이 가능한 질성형은 따로 있구요. 수술적 방법과 수술의 효과 또한 질안쪽까지 하는 질성형과는 다르지요.  
그런데 추후 출산을 질식분만이 아닌 제왕절개로 하실 계획이라면 ; 흔히들 출산이 완료된 아주머니가 받는 이쁜이수술처럼, 질안쪽까지 확실한 질축소 수술을 하여 좀 더 효과를 보실 수 있구요.
 
만약 이쁜이수술 후에도 자연출산을 원하신다면, 수술 시 질안쪽 깊숙한 곳은 제대로 손대지 못하겠지요.(질안쪽을 확실하게 좁혀버리면 밑으로 아이가 나올 수 없거나 힘이 들겠지요.)

A)
 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다. 
 
치료적 유산 또는 임신중절 후 자궁출혈량의 정도나 통증 유무로 수술이 잘 됐는지 가늠해 볼 수는 없습니다. 진찰을 받아보시구요. 특히나 (추후에라도) 지속되는 골반 통증 또는 질분비물에서 악취가 나거나 열이 난다면 꼭 진찰을 받으셔야 합니다.
 
임신중절 시, 임신 주수가 적었다면 지금쯤은 거의 질출혈이 없을 시기일 것 같은데요. 없던 질출혈이 다시 나오거나 질출혈이 지속된다면 진찰을 받아 보세요. 
감사합니다.

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A) 

 
질 건조증이나 성교통이 있을 때 해결방법 : 

- 질환이나 질염 등이 있다면 치료 함.
- (뜨거운) 물로 외음부를 자주 씻는 것은 피부를 건조하게 하므로 적당히.
; 평상시 (깊숙한 곳까지) 잦은 뒷물은 정상적인 질 내 환경의 발란스를 깰 수 있어 질건조증이나 질 내에 기회감염 등을 야기할 수도 있음.
- 국소부위에 사용하는 (제한적) 에스트로젠 크림 또는 질정 ; 단, 임신 중이거나 모유수유 중이라면 금기.
- 식물성 질윤활제 같은 것도 증상 완화에 도움. 필요 시 질 입구 통증 부위에 주사 요법.
- 적절한 운동 및 스트레스 해소.
- 카페인 섭취 제한.
- (식사 시간 이외에) 적절한 물 섭취 -> 조금씩, 자주 섭취 할 것.
- 잠자리 전 충분한 전희가 중요.
- 질내 반흔 또는 외음부 상처 유무나 질 입구가 너무 좁아져 있지 않는지 확인이 필요합니다.

끝으로 님께서 피곤하지 않으신지 돌아보시구요. 몸이 피곤하고 마음이 지친다면 우선적으로 해결하세요. 

질 건조증이 있으시다면 ; 생리는 규칙적으로 하는지 확인이 필요하구요. 필요시엔 호르몬 검사를 해 볼 수도 있어요. 또한 질염 유무 등을 확인하기 위해서 진찰이 필요하구요. 특별한 이상이 없다면 식물성 젤리같은 윤활제가 잠자리 시, 도움이 될 수 있습니다.
감사합니다. 

* 수많은 수술경험과 산부인과 전문의 18년 경력의 박평식 원장.

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 A)
 
안녕하세요. 상담의 박평식 입니다. 

임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔 후유증 가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 낙태수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 임신 중절수술은 자궁을 약하게 만듭니다. 

<참고>  

유산 또는 임신 중절 후, 다시 임신을 원하신다고 하더라도 가능하다면 (자궁이 회복되길 기다린다는 마음으로) 최소한 다음 생리 두세 번 한 후에 계획을 세우시는 게 좋습니다.
임신중절 후 (다음 생리 없이) 바로 또 임신이 된다면 자연유산의 위험성이 다소나마 높아집니다.
 
중절수술 또는 유산 후, 추후 임신 계획 시기는 중절수술 또는 유산 시 임신 주수와 수술 후 합병증, 그리고 여성의 몸 상태 등에 따라서 달라질 수 있는데요. 자세한 것은 진찰 후 상담을 받아보시기 바랍니다.
감사합니다.  

A)
  
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식 입니다.
 
질문자 님의 경우엔 낙태수술 한 날이 생리 첫째 날이라 생각하시면 될 것 같습니다. 그리고 가능하면 유산시술 후 2~3주간은 위생상 잠자리를 안 하시는 게 좋습니다. 아래의 글을 참고해 보세요.
   
정상적 패턴으로 하는 생리가 맞고, 생리기간 때 성관계를 하셨다면 임신 될 확률이 현저히 떨어지겠습니다만, 바람직한 성관계 방법이나 피임방법은 아닌 것 같습니다. 왜냐하면 자궁 등에 염증이 생길 수도 있기 때문입니다.
 
* 보통 생리를 규칙적으로 하는 분들은 ; 다음 생리 예정일 2주 전(며칠 정도의 오차는 있음.)쯤에 배란이 되는데, 수정되지 못한 난자는 체내로 흡수되게 되고, 배란 후 약 2주경에 (착상을 위해 준비되었던) 자궁내막이 (임신이 되지 않았기에) 탈락되는 것이 생리입니다.

- 초음파 기구 -

<참고>
 
* 사후 피임약 :

사후 피임약은 미처 피임이 안된 상태에서 잠자리를 했을 때, 임신을 원하지 않는다면 선택해 볼 수 있는 방법입니다. 의사의 진찰 후 처방을 받습니다.
성관계 후 24시간 이내에 복용 시 피임 성공율은 대략 90% 정도이고, 복용이 늦을수록 피임효과는 떨어지는데, 72시간 내 복용 시 피임 성공율은 약 60~85%라고 보고되어 있습니다.
72시간이 지났다면 효과가 떨어지므로 잘 복용하지 않습니다만, 최근엔 120시간 내에 복용 가능한 사후피임약도 나와 있습니다.
사후 피임약은 응급 피임방법으로 한 달에 한 번만 사용할 수 있습니다.

<사후피임약의 부작용>
 
; 그리 흔하지는 않지만 올수 있는 부작용으로는 오심과 구토 혹은 두통, 우울증, 또는 약간의 유방통, 질출혈, 그리고 기존의 배란이 안된 난포가 커져서 간혹 난소에 물혹이 생길 수도 있습니다. 그래서 평상시 편두통이 있으신 분이나 우울증이 있으신 분, 그리고 난소에 물혹 등이 있으신 분들은 적당한 피임 방법이 아닙니다.
 
; 아주 드물지만 혈전증 발생으로 위험에 처할 수도 있습니다. 그래서 혈전증의 과거력이 있거나 (심부) 하지 정맥류가 있다면 사후피임약 복용은 금기이며, 또는 평상시 다리가 붓고 조금만 걸어도 다리 통증이나 다리가 무겁다면 다른 방식의 피임방법을 찾아야 하며 기왕의 불편한 증상이 있다면 진찰이 필요해 보입니다.
 
그리고 피임에 실패할 수 있기 때문에 사후 피임약 복용 후 정상적인 생리를 안 하시면 병원에서 진찰을 받으셔야 됩니다.
 
* 만약, 사후 피임약을 복용 후에 구토를 했다면 (구토 한 시기나 상황에 따라서 틀리지만) 피임의 효과는 떨어질 수 있습니다.
 
감사합니다.

- 사후피임약

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A)
 
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식 입니다.

임신 중절 후 자궁 내 피가 고였다 하셨는데요. 고인 게 단순한 피인지 또는 유산물이 남아 있는지, 그리고 고인 정도에 따라 치료 방침이 달라집니다.
 
단순히 피만 고여 있다면 자궁수축제를 사용해 보거나 자궁경부를 열여 줘서 밖으로 흘러나오게 할 수 있습니다.
유산물이 약간 남아 있다면 앞에서 말한대로 (자궁수축제를 사용해 보거나 자궁경부를 열여 줘서 밖으로 흘러나오게) 해 본 후 추적 관찰해 보거나 필요시 추가적인 소파수술을 시도해 볼 수 있습니다.
유산물이 많이 남아 있다면 소파수술을 먼저 고려해 봅니다. 또한 오랜 기간 유산물이 남아 있는 상태라면 (추가적인) 항생제 처방이 필요할 수 있습니다.
 
더 자세한 것은 담당 선생님께 문의해 보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다. 

* (김포) 삼성산부인과는 블로그, 카페, 병원 사이트 글 작성에 외주를 주지 않고 직접 관리합니다. 다음 팁, 네이버 지식인 질문에 박평식 원장이 직접 답변합니다.

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A)
 
안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 박평식 입니다.
  
치료적 임신중절수술 후, 특별한 이상이 없다면 보통 4시간 정도 후부터 음식 섭취가 가능한데요. 첫 식사는 부드러운 죽이 좋습니다. 그 다음부턴 위장장애가 없다면 일반식으로 하시면 될 것입니다.

언제까지라고 말씀드릴 수 없지만, 술이나 담배도 (낙태했던 임신주수와 산모의 상태나 상황에 따라서 다르지만, 최소 10일 ~3(4)주 정도) 몸이 회복되기 전에는 금하시구요. 
몸을 회복하기 위해서 특별한 음식보다는 골고루 드시면 되구요. 며칠 정도는 무리하지 말고 컨디션을 잘 조절합니다. 만약 임신중절이나 치료적 유산시술 시 또는 후에 자궁출혈로 인한 빈혈 증상이 있다면 병원에서 진찰을 받습니다.   

본인의 컨디션이 괜찮다면 간단한 샤워는 중절 후 다음날 또는 며칠 후부터 가능합니다. (이때도 어지러울 수 있으니 조심합니다.) 그런데 당분간은 질 내에 물이 안 들어가도록 주의하셔야 합니다.
(컨디션과 임신 주수에 따라 다르겠지만) 임신 초기의 중절 또는 치료적 유산시술 후에는 10일에서 2주 정도는 물놀이는 삼가시고, 탕이나 온천 같은 곳의 이용은 최소 2주 넘어서 고려해 보시구요. 만약 임신 초기를 넘겨서 중절 또는 치료적 유산시술을 받으셨다면 3~4주 혹은 그 이상의 시간이 필요할 수도 있습니다. 

그리고 젖 말리는 방법에서 약물처방은 부작용의 가능성 때문에 사용을 안하는 추세입니다. 간혹 상황에 따라 처방하기도 하지요.
우선은 젖몸살이 심하지 않으면 자연적으로 젖이 말릴 수 있도록 시간을 두고 준비하시면 되겠습니다.
젖이 자주 불면 천이나 붕대같은 걸로 유방을 감싸매는 것도 하나의 방법이 될 수 있고 당뇨가 없다면 젖 말리는 동안에 일시적으로 식혜를 드시는 것도 도움이 될 수 있습니다.
기본적으로 유방이 많이 불어서 아플 시에는 일단은 (그럴 때마다 간혹) 짜주시고 그 이후에는 손을 대는 등의 유방에 자주 자극을 주는 행위를 삼가세요.
유방이 자주 불거나 아플 시에는 일시적인 냉찜질도 도움이 될 수 있습니다.
만약 심한 통증이 지속되거나 유방이 빨갛게 되었다면 병원 진찰을 고려해 보시구요.  
감사합니다. 

A)
 
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
 
몸을 회복하기 위해서 특별한 음식보다는 골고루 드시면 되구요. 며칠 정도는 무리하지 말고 컨디션을 잘 조절합니다. 만약 임신중절이나 치료적 유산시술 시 또는 후에 자궁출혈로 인한 빈혈 증상이 있다면 병원에서 진찰을 받습니다.
   
본인의 컨디션이 괜찮다면 간단한 샤워는 낙태 후 다음날 또는 며칠 후부터 가능합니다. (이때도 어지러울 수 있으니 조심합니다.) 그런데 당분간은 질 내에 물이 안 들어가도록 주의하셔야 합니다.

(컨디션과 임신 주수에 따라 다르겠지만) 임신 초기의 중절 또는 치료적 유산시술 후에는 10일에서 2주 정도는 물놀이는 삼가시고, 탕이나 온천 같은 곳의 이용은 최소 2주 넘어서 고려해 보시구요. 만약 임신 초기를 넘겨서 중절 또는 치료적 유산시술을 받으셨다면 3~4주 혹은 그 이상의 시간이 필요할 수도 있습니다. 
 
출산이나 유산 시에는 일시적으로 출혈이 많게 됩니다. 이런 상황에선 무리하지 말고 너무 찬 곳이나 너무 더운 곳에는 오랫동안 머물지 마시구요. 덥다면 선풍기 바람이나 시원한 바람도 쐬세요. 물도 (조금씩) 자주 드시구요. 춥다면 옷을 여러겹 겹쳐 입으시고 당분간은 오랜시간 야외활동은 자제하세요.

임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.
 
다니시고 계신 병원이 있다면, 그쪽 선생님께서 하라는 대로 하시면 되겠습니다. 상태를 잘 알고 계신 분은 진찰하셨던 선생님이시니까요.

임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔 후유증 가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 낙태수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 임신 중절수술은 자궁을 약하게 만듭니다.
  
임신중절이나 치료적 유산시술 후, 다음 생리 날짜는 보통 임신중절 시 임신 주수에 따라서 달라집니다.

임신중절 후 다음 생리일은 -> (본인의 생리주기는 다시 책정된다고 보시고, 수술 당일을 새로운 생리 시작일이라 본다면) 임신 초기 수술을 하셨다면 ; 새로 책정된 다음 생리 예정일에서 며칠 정도 늦어지거나, 그 주위에 시작하는 경우가 보통이구요.
평상시 생리불순(생리지연)이거나 임신 주수가 많아질수록 다음 생리 예정일은 늦어지는 게 보통입니다.
  
참고로, 임신중절 또는 치료적 유산시술 후 다음 생리 전에 연달아 임신이 될 수 있음을 아시고 임신을 원치 않으신다면 콘돔 사용 같은 방법으로 적절한 피임을 하시기 바랍니다. 
감사합니다.

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비용 & 진료문의 010-4327-5883 (친절 상담실장, 24시간) / 병원전화 : 031-997-3575

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